טיפול ביולוגי משולב

קרעים בגידי השרוול המסובב נפוצים ביותר – מעל 30% מהאוכלוסיה בעשור השישי לחיים יסבלו מקרעים בגידי הכתף, וכן צעירים יותר לאחר פציעות שונות או בעקבות פעילות מאומצת. התופעה, גורמת לכאבים עזים ולהגבלה ניכרת בתנועה. טיפול PRP – טיפול ביולוגי חדשני המשתמש בדם המטופל, עשויה למתן את הכאב והדלקת האזורית וכך מגבירה את יעילות הטיפול הפיזיותרפי ומעלה את הסיכוי לחזרה לתפקוד מלא. הפרטים

גידי השרוול המסובב הם הגידים הפנימיים בכתף האמונים על תפקודים רבים של המפרק, לרבות היכולת להרים את הזרוע ולבצע תנועות סיבוביות. במצב תקין, ישנה תנועה מתוזמנת של הגידים והשכמה על מנת לאפשר תנועה חלקה וללא כאב. במצב של פגיעה בגידים, נוצרת דלקת וגירוי משמעותי באזור, אשר גורם לכאב משמעותי, קושי בשינה, והפרעה בתפקוד הכתף.
קרעים ניווניים בגידי הכתף הם תופעה נפוצה ממנה צפויים לסבול כ-30% מהאוכלוסיה בגילאי 50, ולמעלה מ-50% בקרב בני ה-70. לצד אלו, קרעים בגידי הכתף עלולים להיגרם עקב פעילות מאומצת או חבלה באנשים צעירים ופעילים.

אילו תסמינים יכולים להעיד על קרעים בגידי הכתף?
התסמינים העיקריים המעידים על קרעים בגידי הכתף הם כאב וקושי בעת הפעלת הזרוע, בעיקר בחלקה הקדמי והצידי של הכתף. הכאב לרוב מוחמר ומפריע מאוד במנוחה ובשינה, שלעצמו גורם סבל רב למטופלים רבים. לעיתים בשל הכאב נוצרת גם חולשה של שרירי חגורת הכתף.

הכירו את הטיפול שיאפשר להימנע מניתוח
במרבית הקרעים לא נדרש לבצע ניתוח, וכדאי למצות במקרים המתאימים את אפשרויות הטיפול הלא ניתוחיות. מטרת הטיפול הלא ניתוחי היא להשיג "פיצוי" ואיזון של פעילות הגידים הפגועים זאת באמצעות גידי השרוול המסובב שעדין תקינים וכך לאפשר תפקוד מלא של הזרוע ללא כאב. מטרה זו מושגת בעיקרה באמצעות פיזיותרפיה מקצועית, אולם במקרים רבים הטיפול הפיזיותרפי מוגבל בעקבות הכאב הרב הנגרם בעקבות הדלקת. הנלווית לקרע. ישנן מספר אפשרויות למיתון חומרת הדלקת, הנפוצה שבהן היא הזרקות של סטרואידים לאזור הכתף. טיפול זה אמנם מועיל לשיפור הכאב לטווח הקצר, אולם הוא עלול לגרום לנזק לגידים עצמם ועל כן הוא אינו מומלץ.

כאן נכנס לתמונה הטיפול הביולוגי המשולב – PRP (פלזמה עשירת טסיות) – טיפול בטוח, יעיל ואשר אינו פוגע בגיד.
 

מהן הזרקות PRP ?
PRP הוא נוזל עשיר בטסיות המופק ישירות מדם המטופל. נוזל הדם מורכב משלושה רכיבים עיקריים: תאי דם אדומים, לבנים וטסיות. טסיות הדם אינן משמשות רק לעצירה של דימומים, אלא הן אוגרות בתוכן חומרי ריפוי והורמוני גדילה המסייעים בריפוי של תחלואות שונות, בעיקר דלקות סביב גידים ומפרקים.
במהלך הטיפול דגימת הדם הנלקחת מהמטופל מופרדת לחלקיה השונים. הטסיות שהופקו עוברות תהליך המאפשר ריכוז של כמות פקטורי הגדילה בדגימה עד לפי 10 מרמתם בדם, דבר המקנה לנוזל יכולת ריפוי גבוהה. הטיפול הביולוגי המשולב ישלב גם חסם עצבי המסייע בהפחתת הכאב סביב הכתף במקביל להפחתת הדלקת. הזרקות PRP יעילות עבור קרעים חלקיים בגידי השרוול המסובב, קרעים ניווניים וכן גם לטיפול במצבי דלקת שונים בכתף.

הטיפול הינו בטוח ומבוצע מזה שנים לפגיעות נוספות כגון פגיעות ספורט ברצועות או תחלואות סחוס בברך, קרסול ועוד.

מה מהלך הטיפול?
הפעולה מתבצעת במסגרת המרפאה ואורכת כחצי שעה. בשלב הראשון, נלקחת דגימת הדם שעוברת תהליך הכנה שבו הטסיות מופרדות משאר התאין בדם. הטסיות בריכוז גבוה מקבלות גירוי לפעולה ולאחר מכן מוזרקות יחד עם חומר אלחוש מקומי לאזור הקרע. במסכרת הטיפול הביולוגי המשולב יבוצע גם חסם עצבי לצורך הפחתה נוספת וממושכת של הכאב.

מה צפוי בתקופת ההחלמה וכמה טיפולים יש לבצע לשם השגה של הטבעה משמעותית?
נוזל הטסיות מופק ישירות מדם המטופל, ולכן אינו צפוי לגרום לתופעות לוואי משמעותיות. במקרים מסוימים הכאב המקומי יתגבר לאחר הטיפול, אולם יחלוף לאחר ימים ספורים. ברוב הקרעים ניתן לטפל באמצעות זריקה בודדת, כל עוד מתבצעת פיזיותרפיה מקצועית במקביל ולמשך מספר שבועות. במיעוט המקרים יש לחזור על הטיפול בפעם השנייה.

חשוב לדעת כי הטיפול באמצעות הזרקות PRP אינו מסייע לאיחוי הקרע (מטרה המושגת באמצעות ניתוח בלבד), אלא יעילותו בהפחתת חומרת הדלקת והכאב. כך, ניתן לאפשר תנועה של הזרוע ולבצע טיפול פיזיותרפי יעיל שימנע את הישנות הבעיה והצורך בניתוח. סיכויי הצלחת הטיפול גבוהים, ועומדים על כ-70-90%, כתלות בסוג הקרע ובמידת האפקטיביות של הטיפול הפיזיותרפי. הטיפול אינו כלול בסל הבריאות, אך ניתן לביצוע במסגרת הפרטית.